При полной адентии, концевых дефектах или наличии у пациента металло- или металлокерамических конструкций в черепе неотъемлемой частью подготовки шаблона для дентальной имплантации является создание рентгенологического шаблона.
Необходимость в XR-шаблоне обусловлена возможностями сопоставления в программе данных КТ и клинической картины полости рта.
На снимках компьютерной томографии необходимо иметь минимум 5 точек фиксации, идентичных состоянию в полости рта. В качестве точек опоры для совмещения информации обычно выступают зубы. Соответственно, чем больше зубов сохранено, тем более точным будет совмещение. Учитывая особенности планирования протезирования беззубой челюсти, без дополнительных средств визуализации и фиксации положения нижней и верхней челюсти при совмещении данных не обойтись.
Решение: создание вспомогательного шаблона с рентгеноконтрастными метками для использования во время исследования в аппарате КТ.
Результат: после выполнения двойного сканирования становится возможным объединение полученной информации в программе для дальнейшего виртуального планирования дентальной имплантации. Сопоставление данных выполняется по точкам, идентичным по расположению как на компьютерной томографии пациента, так и на виртуальной модели.
Вместо рентгенологического шаблона при полной адентии возможно использование съемного протеза с рентгеноконтрастными метками в виде точек. Использование протеза исключает необходимость подготовки гипсовой модели.
При концевых дефектах или наличии у пациента металло- или металлокерамических конструкций рентгенологический шаблон служит для обеспечения точности совмещения цифровых изображений анатомических структур.
Качество компьютерной томографии пациента с интегрированными в черно-челюстно-лицевой области конструкциями недостаточно в связи с большим количеством шумов.
При концевых дефектах трех и более единиц получение точной картины в полости рта пациента затруднено сложностью разобщения мягких тканей от контакта с десной и зубами.
В связи с этим, по аналогии с подготовкой данных при полной адентии, требуется выполнить рентгенологический шаблон для двойного сканирования или провести дополнительную цифровую обработку КТ для определения четкого контура мягких тканей.
Подробнее о проведении двойного сканирования - следующий вопрос.