Комплекс работ и изделий для навигации при остеотомии и проведении реконструктивных операций

Цифровая лаборатория 3D Lab осуществляет комплекс услуг по 3D-моделированию и изготовлению индивидуальных изделий, хирургических шаблонов и 3D-моделей, для навигации при остеотомии и проведении реконструктивно-восстановительных операций черепно-челюстно-лицевой области.

before_after

Предоперационная визуализация: 3D-модели нижней челюсти с дефектом и результат восстановления целостности нижней челюсти

Навигация в челюстно-лицевой хирургии

  • обеспечивает точный перенос хирургического плана лечения в операционную:

детальное виртуальное планирование операции с последующей 3D-печатью индивидуальных изделий: 3D-модели области интереса с 3D-моделью костного блока (трансплантата) и хирургических шаблонов для навигации остеотомии костной ткани пациента и позиционирования трансплантата - позволяет перенести этот план в операционную, максимально соблюсти заданные на этапе планирования параметры, и, следовательно, вывести лечение на качественно новый уровень.

Кроме того, до начала оперативного лечения хирурги готовят индивидуальный имплантат в нужной геометрии или заказывают 3D-печать индивидуального имплантата.

  • 3D-технологии дают возможность в рамках одного оперативного вмешательства провести резекцию поврежденного участка кости, восстановить целостность и функциональность кости с помощью аутотрансплантации, установки индивидуального имплантата, а также провести одномоментную дентальную имплантацию или исправить положение мыщелка.

Преимущества предоперационного 3D-моделирования

  • Высокая точность реконструктивных и имплантационных операций дентальной и лицевой областей, высокий уровень конгруэнтности поверхностей.
  • Максимально возможное качество и безопасность лечения:

- визуализация результата хирургического лечения до начала лечения, возможность оценки запланированного положения трансплантата на изображениях компьютерной томографии;

arteries_3d

Предоперационная визуализация: 3D-модели малоберцовой кости, локализация аутотрансплантата и артерий

- сокращение объема интраоперационных решений и манипуляций, удобство и предсказуемость хода операции – для команды врачей; забор минимально необходимого фрагмента аутотранстплантата;

- безопасность, предсказуемость результата лечения для пациента: снижение количества послеоперационных осложнений (тромбоза сосудов, ишемии трансплантата, отторжения имплантата), исключение ошибок, быстрая реабилитация.

  • Сокращение длительности операции до 1,5-2 раз.

Клиническое применение навигационной технологии в челюстно-лицевой хирургии

Навигационная технология используется челюстно-лицевыми хирургами и нейрохирургами для хирургического лечения пациентов, которым требуется нижнечелюстное и / или черепно-челюстно-лицевое восстановление из-за выраженного дефекта костной ткани, вызванного онкологией, обширной травмой кости, воспалительными процессами или врожденной патологией.

Наиболее распространенные нозологии:

  • Посттравматические дефекты костной ткани
  • Поствоспалительные дефекты костной ткани
  • Онкология: доброкачественные и злокачественные новообразования челюстей, орбит, твердого неба
  • Медикаментозно-ассоциированные остеонекрозы лицевого скелета 
  • Врожденная патология

Компьютерное планирование операции

Данные для 3D-планирования реконструктивной операции 

Реконструкция костей пациента проводится на основе данных компьютерной томографии (КТ) пациента.

Целостность костной ткани челюстно-лицевой области восполняется с помощью костной аутопластики. Забор трансплантата чаще всего производят из малоберцовой или подвздошной кости пациента.

3д-модель с трансплантатом

3D-модель нижней челюсти с моделью аутотрансплантата подвздошной кости

Этапы 3D-моделирования реконструктивной операции 

1. Хирурги проводят замеры, диагностику и определяют план лечения и области сечения челюстно-лицевой кости (как правило, по границам зоны дефекта костной ткани), а также область интереса и зоны остеотомии для забора трансплантата – фрагмента малоберцовой /подвздошной кости.

2. 3D Lab под контролем и в соответствии с требованиями хирурга проводит виртуальное планирование хирургического лечения: удаление костного дефекта, моделирование костных блоков и придание им геометрии, необходимой для восстановления поврежденного участка лица; врачи оценивают состояние сосудов и оптимальность выбранного плана лечения для успешного проведения анастомоза.

transplant_planning

Цифровая модель нижней челюсти, малоберцовой кости и костных блоки

3. Далее 3D Lab в цифровом формате проводит моделирование пластины, которая будет скреплять восстановленный за счет трансплантата участок. Проектирует на 3D-модели области интереса, например, нижней челюсти направляющие, точно соответствующие отверстиям для фиксации металлоконструкции в индивидуальной реконструктивной пластине, а также параметрам и планируемой локализации винтов.

3dmodel with plate

Цифровые модели нижней челюсти с аутотрансплантатом и скрепляющей пластиной

4. Затем моделируется шаблон с направляющими для осцилляторной пилы, точно соответствующими выбранным на этапе компьютерного планирования зонам остеотомии на 3D-модели челюсти.

5. 3D Lab вместе с хирургом проверяет конгруэнтность поверхности цифровой пластины и шаблоне для остеотомии с поверхностями 3D-моделей и соответствие положения отверстий в реконструктивной пластине с локализацией направляющих на модели и винтов в шаблоне.

шаблон для навигации остеотомии

Цифровой вид резекционных шаблонов с направляющими под винты (рис. 1, 2, 3) и направляющими под пилу (рис. 3)

3D-печать индивидуальных изделий: моделей и резекционных шаблонов 

6. После завершения компьютерного планирования и окончательного согласования цифрового протокола с врачами 3D Lab приступает к подготовке 3D-моделей и шаблонов для резекции.

Метод изготовления: трехмерная печать по технологии стереолитографии (SLA).

Индивидуальная 3D-модель области интереса с моделью костного блока (трансплантата) малоберцовой /подвздошной кости и шаблоны для остеотомии точно воспроизводят антропометрические данные пациента.

Перед процедурой команда врачей может отработать ход операции на моделях и изогнуть титановую пластину по 3D-модели.

3д модель с резекционными шаблонами

3D-модель нижней челюсти с моделью аутотрансплантата и навигационными шаблонами

7. Если необходимо изготовить индивидуальный имплантат, параллельно с подготовкой моделей и шаблонов 3D Lab изготавливает индивидуальную титановую пластину.

Метод изготовления: трехмерная печать по технологии выборочной лазерной плавки (SLM).

С чего начать?

 Подготовить данные для 3D-проекта

  1. Компьютерная томография головы пациента, выполненная в спиральном томографе.
  2. Ангиография области интереса для подъема трансплантата.
  3. Заявка с деталями планируемого лечения и необходимым перечнем индивидуальных изделий. Заполнить онлайн-форму по ссылке
  4. Участие команды врачей или ее представителя в подготовке и согласовании компьютерного плана лечения.

Примерные сроки изготовления

  1. Этап моделирования в среднем занимает 1-2 недели: в зависимости от сложности и точности поставленной задачи.
  2. Проектирование и 3D-печать моделей и шаблонов – 2-3 дня.
  3. 3D-печать индивидуального имплантата (титановых мини-пластин, сеток и иных металлоконструкций) – 1 неделя*.

*Если планируется заказ 3D-печати индивидуальной титановой пластины, необходимо уточнить техническую возможность изготовления на момент оформления заказа в лаборатории 3D Lab по телефону: +7 343 298-04-08 или любым удобным для вас способом.

Условия доставки

Доставка заказа в лечебное учреждение в согласованные с заказчиком день и время. Подробнее о способах и сроках доставки

Возможен самовывоз из лаборатории в Екатеринбурге по адресу: ул. Энгельса, д. 36, офис 540/1. 

Оформить заявку