Новое исследование в области дентальной имплантологии вышло с участием 3DLab в январе 2021 г. Работа «Прецизионность изготовления провизорной коронки с помощью технологии 3D-печати. Немедленная временная реставрация после дентальной имплантации» Мельникова Ю.А. и соавторов была опубликована в журнале «Проблемы стоматологии» (т. 16, №4).

Исследование рассматривает важную проблему, которая возникает при протезировании частичной и полной потери зубов с использованием имплантатов: потерю костной ткани после установки имплантата. Авторы предполагают, что микрозазоры на границе раздела имплантат-абатмент могут выступать одним из факторов, способствующим инфицированию. По мнению авторов, качественное виртуальное планирование установки имплантата с применением имплантологического шаблона и прецизиронность моделирования и изготовления временной и постоянной конструкции помогут повысить точность прилегания и, следовательно, предотвратить микробную инвазию.

Целью исследования было изучить прецизионность соединения компонентов имплантат-абатмент-искусственная коронка при проведении операции дентальной имплантации с одномоментной нагрузкой временной реставрацией.

Исследование проводилось в два этапа:

1. На примере клинического случая реабилитации с одномоментным удалением несостоятельного корня зуба и последующей установкой имплантата в области зуба 2.1 по протоколу системы AnyOne (Megagen Implant, Юж.Корея) и нагрузкой временной реставрацией был выполнен полный цифровой протокол хирургического и ортопедического этапов лечения:

- совместили данные КЛКТ и 3D-модель зубного ряда и десны, проанализировали зубы антагонисты;

- спозиционировали имплантат на глубину относительно индивидуального естественного контура прорезывания десны в области удаленного зуба;

- смоделировали имплантологический шаблон для навигационной хирургии;

- определили форму искусственного зуба, провели 3D-планирование расположения временной коронки с визуализацией дефицита мягких тканей для последующего изготовления временной реставрации с учетом подсадки мягкотканного трансплантата;

- подготовили цифровую модель временной коронки заодно с шейкой зуба и заодно с соединительным элементом шейки коронки замещающего зуба с имплантатом.

Виртуальное планирование, изготовление навигационного хирургического шаблона и временной коронки проводилось на базе лаборатории 3DLab, г. Екатеринбург, Россия.

2. Исследование in vitro.

Во второй части исследования специально подготовленную модель «имплантат-коронка» зафиксировали в гипсе и изготовили шлиф до уровня соединения «имплантат-абатмент-искусственная коронка». Для установки точности соединения провели измерение с использованием электронной микроскопии шлифа при увеличении 50, 100 и 200 раз.

Исследование под микроскопом показало, что место соединения внутренней поверхности имплантата с пластиковым «абатментом» имело ширину зазора в пределах 54-77 мкм. Такое несоответствие приемлемо с клинической точки зрения.

Результаты исследования прецизионности временной реставрации

В результате проведенного исследования авторы приходят к выводу, что современные технологии фрезерования, 3D-моделирования и печати и заранее подготовленные индивидуальные изделия позволяют достичь не только максимально предсказуемых результатов и высокой прецизионности посадки реставрации на имплантат, но также снижают время, проведенное пациентом в кресле, и уменьшают травматичность хирургических процедур, что также положительно влияет на результат лечения.

О влиянии применения навигационной технологии на снижение травматизации рассказывает другая статья с участием 3DLab Мельникова Ю.А. и соавторов.