В преддверии Нового года в очередном выпуске журнала Les Nouvelles Esthetiques (№6/2020) вышла статья с описанием показательного клинического случая – хирургического лечения врожденной челюстно-лицевой асимметрии. В первую очередь это история преображения одной смелой и решительной девушки. Расскажем кратко об основным моментах и участии 3DLab в подготовке лечения. 

В статье подробно описаны исходная ситуация, с которой девушка обратилась к косметологу за эстетической коррекцией, и проведенные на момент выхода статьи лечебные мероприятия. Кроме того, опубликованы фотографии пациента до начала лечения и фотографии промежуточного результата - через один месяц после операции.

Исходная ситуация: тяжелая нижняя треть лица и выдающийся вперёд подбородок. Врач-косметолог пришел к выводу, что исключительно косметологическими средствами добиться выраженного стабильного и долговременного результата - гармонии лица - не удастся. Поэтому принято решение обратиться за консультацией и последующей коррекцией к врачам-стоматологам и челюстно-лицевым хирургам. 

Фотографии до начала лечения

После диагностики был поставлен клинический диагноз: перекрестный прикус, экзоокклюзия справа, обратное резцовое перекрытие, сужение и укорочение верхнего зубного ряда, удлинение нижнего зубного ряда, тесное положение зубов на верхней челюсти, тремы на нижней челюсти, смещение средней линии на нижней челюсти вправо на 3,5 мм, аномалии положения зубов, челюстно-лицевая асимметрия, смещение нижней челюсти вправо, нижняя макрогнатия.

Команда челюстно-лицевых хирургов и стоматологов подготовила план реабилитации. Специалисты 3DLab на основе данных КТ, ТРГ, фотографий пациента и оптического сканирования диагностических моделей провели 3D-исследование и совместно с врачами подготовили виртуальный план хирургического этапа лечения. 

Виртуальное планирование с симуляцией движения мягких тканей помогло врачам точно спозиционировать нижнюю челюсть и мыщелок в желаемое положение, скорректировать среднюю линию, спланировать ход операции и продемонстрировать пациенту результат будущего преображения, тем самым помочь девушке решиться на серьзный шаг и начать лечение.

Визуализация исходной позиции нижней челюсти (нижний ряд) и желаемого положения (верхний ряд).

Ход лечения врожденной челюстно-лицевой асимметрии

• 1 этап: санация полости рта, удаление зубов мудрости на нижней челюсти.

​Подготовительный этап занял 3-4 месяца.

• 2 этап: хирургическое лечение по подготовленному 3D-плану.

Проведена двусторонняя сагиттальная межкортикальная остеотомия нижней челюсти внутриротовым доступом.
В связи со смещением нижней челюсти относительно средней линии зубов и костной асимметрией (в правую сторону), слева удалено 6 мм кости с дальнейшим вращением костного фрагмента по оси влево и кзади. Костные фрагменты зафиксированы с обеих сторон титановыми мини-пластинами и винтами.
Для фиксации заданного положения нижней челюсти  3DLab подготовил сплинт, кроме того врачи установили пациенту эластичную тягу.

Реабилитационный период составил 1 месяц.
После снятия межчелюстной тяги пациентка смогла перейти к приему мягкой пищи.

• 3 этап: ортодонтическое лечение для нормализации положения зубов.

Планируемый срок 3 этапа - 1,5 года.

Диагноз, лечебные мероприятия и промежуточный результат преображения

Выводы и перспективы

Благодаря концепции “Surgery first” команде врачей удалось в несколько раз сократить длительность 3 этапа - процедуры исправления положения зубов с помощью брекет-системы. Подготовка виртуального плана лечения позволила хирургам уверенно и с четким пониманием финального результата провести необходимые хирургические манипуляции, а пациенту – увидеть результат лечения и будущее преображение до непосредственного хирургического вмешательства.

Пациент и доктора были очень довольны результатом операции  – естественной гармонией лица, которую удалось добиться в ходе лечения. Сейчас девушка находится под наблюдением врачей, продолжает ортодонтическое лечение и косметологические процедуры. 

О финальном преображении после стоматологического выравнивания зубов расскажем в следующих публикациях.